O tym, czy pacjent w danym przypadku zostanie przyjęty do szpitala zawsze decyduje dyżurny lekarz. Jest tak niezależnie od tego czy pacjent „przychodzi z ulicy” czy ma skierowanie do szpitala wystawione przez innego specjalistę. Poniżej dowiedzą się Państwo, jak powinna wyglądać procedura odmowy przyjęcia do szpitala oraz co można zrobić w takim przypadku. 1. W jakich przypadkach lekarz może odmówić przyjęcia do szpitala? Co do zasady lekarz ma prawo odmówić przyjęcia pacjenta do szpitala za każdym razem, gdy uważa że stan pacjenta w danej chwili nie wymaga leczenia szpitalnego. Decyzja ta powinna zostać podjęta zgodnie z zasadami aktualnej wiedzy medycznej, w tym po zbadaniu pacjenta. Za każdym razem, gdy pacjent udaje się do izby przyjęć czy SORu lekarz dyżurny powinien ocenić jego stan. Ocena stanu nie może pobieżna, przebiegać „na oko”, ale wymaga zbadania pacjenta oraz zapoznania się z wynikami badań pacjenta z jego wcześniejszego leczenia – jeżeli je ze sobą przyniósł. W przypadku, gdy pacjent posiada skierowanie do leczenia szpitalnego, lekarz powinien ocenić, czy stan pacjenta wymaga przyjęcia natychmiastowego czy planowego – w drugim przypadku powinien ustalić termin planowego przyjęcia pacjenta do szpitala. Jeżeli w ocenie lekarza pacjent nie wymaga przyjęcia do szpitala, powinien wystawić pisemną kartę odmowy przyjęcia do szpitala, w której powinny znajdować się następujące informacje: przyczyna zgłoszenia się do szpitala; rozpoznanie postawione pacjentowi przez badającego go lekarza; opis dolegliwości zgłaszanych przez pacjenta; wyniki przeprowadzonego badania podmiotowego i przedmiotowego; uzasadnienie przyczyny odmowy przyjęcia do szpitala; zalecenia dalszego postępowania dla pacjenta; dane i podpis lekarza odmawiającego przyjęcia do szpitala. W przypadku, gdy dany szpital nie może zapewnić danej osobie wymaganej pomocy – np. szpital nie posiada specjalistycznego oddziału, na którym mógłby być leczony pacjent lub nie posiada wolnych miejsc – musi wskazać pacjentowi inną placówkę, w której uzyska pomoc. Należy pamiętać, że jeżeli pacjent jest w stanie ciężkim i wymaga natychmiastowej pomocy, może zostać odesłany do innego podmiotu dopiero po jej udzieleniu. Jeżeli w ocenie pacjenta, lekarz podejmuje niewłaściwą decyzję odmawiając mu przyjęcia do szpitala, może jeszcze w trakcie wizyty zażądać opinii innego lekarza pracującego w podmiocie leczniczym. Gdy lekarz odmówi pacjentowi, uznając żądanie za bezzasadne – musi odnotować takie żądanie i odmowę w karcie odmowy przyjęcia do szpitala. Karta odmowy przyjęcia do szpitala powinna zostać od razu wręczona pacjentowi. Należy zwrócić uwagę, żeby zgłosić lekarzowi wszystkie odczuwane dolegliwości – nawet jeśli nie wydają nam się istotne – oraz żeby zostały one wpisane do karty odmowy przyjęcia do szpitala. 2. Co zrobić w przypadku odmowy przyjęcia do szpitala? W przypadku odmowy przyjęcia do szpitala, pacjent może: złożyć skargę na lekarza do dyrektora szpitala; złożyć skargę na szpital do właściwego miejscowo wojewódzkiego oddziału NFZ – na stronie internetowej NFZ znajduje się opis jak złożyć skargę krok po kroku; złożyć skargę na lekarza do Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej działającego przy właściwej Okręgowej Izbie Lekarskiej – w wyniku skargi Rzecznik podejmie postępowanie wyjaśniające wobec lekarza i jeżeli uzna to za stosowne może wobec niego wszcząć postępowanie dyscyplinarne; złożyć wniosek o wszczęcie postępowania wyjaśniającego wobec lekarza lub szpitala do Rzecznika Praw Pacjenta. Podmiot, do którego pacjent złoży skargę lub wniosek będzie zobowiązany sprawdzić, czy odmowa przyjęcia do szpitala była zasadna. W przypadku, gdy nie była – może wyciągnąć konsekwencje wobec lekarza lub szpitala. Należy pamiętać, że lekarz nie ma prawa odmówić przyjęcia do szpitala pacjenta, który wymaga podjęcia natychmiastowego leczenia. 3. Co można zrobić, jeżeli w wyniku nieprzyjęcia do szpitala stan pacjenta się pogorszył lub pacjent zmarł? Przede wszystkim należy pamiętać, żeby zgłosić się do szpitala ponownie, jeżeli tylko pojawią się nowe dolegliwości lub nasilą się te, które występowały w momencie wizyty w szpitalu i starać się o ponowne przyjęcie. W przypadku, gdy brak przyjęcia do szpitala miał poważne skutki w postaci pogorszenia stanu zdrowia pacjenta lub jego śmierci, możliwe jest pociągnięcie do odpowiedzialności lekarza, który odmówił przyjęcia pacjenta do szpitala lub podmiotu leczniczego. Chodzi tu zarówno o odpowiedzialność karną lekarza, jak i cywilną lekarza i podmiotu leczniczego. Jest to możliwe nie tylko w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta w trybie pilnym, ale również w trybie planowym – np. jeżeli zabieg, który miał zostać wykonany u pacjenta był kilkukrotnie odkładany z przyczyn leżących po stronie szpitala i w konsekwencji doszło do pogorszenia stanu pacjenta, lub przeprowadzony zabieg przyniesie mniejsze efekty niż wykonany we wcześniejszym terminie. Jeżeli w rezultacie nieprzyjęcia do szpitala Państwa stan zdrowia pogorszył się, jeżeli odmowa przyjęcia do szpitala skutkowała śmiercią osoby bliskiej, a Państwo szukacie pomocy prawnej w dochodzeniu odszkodowania - zapraszam do kontaktu (wstępna analiza służy przygotowaniu oferty prowadzenia sprawy, jest bezpłatna i do niczego Państwa nie zobowiązuje). Zobacz inne wyjaśnienia (pytania i odpowiedzi). Skontaktuj się i uzyskaj naszą opinię w swojej sprawie.
Niemniej jednak, istnieją sytuacje, w których lekarz może odmówić przyjęcia pacjenta z powodu różnych czynników. W tym artykule omówimy przyczyny, dla których może dojść do odmowy przyjęcia pacjenta z bólem zęba oraz jakie kroki można podjąć w takiej sytuacji. Z tego artykułu dowiesz się: ukryj. 1 Przyczyny odmowy
Elektroniczna Dokumentacja Medyczna EDM - Elektroniczna Dokumentacja Medyczna jest to rodzaj dokumentów wystawianych według określonego wzoru, które są wymienione w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 maja 2018 r. w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej. Dokumenty te opatrywane są podpisem elektronicznym. Dokumenty EDM wytwarzane są przez podmiot świadczący udzielający świadczeń pacjentowi, a dokładniej np. przez lekarza za pośrednictwem programu informatycznego. W eopieka dokumenty wytwarzane w ramach EDM mogą być przechowywane w trybie offline lub online (zarówno tryb offline, jak i online wymaga repozytorium). Tryb offline skutkuje wysyłką indeksu dokumentu na platformę P1 i jego przechowywaniem. Natomiast tryb online skutkuje również wysyłką zawartości dokumentu, który w wystawionej formie może być później odczytany przez inną placówkę. Karta informacyjna z leczenia szpitalnego W zakresie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej, program eopieka umożliwia wygenerowanie karty informacyjnej z leczenia szpitalnego. Taką kartę należy opatrzyć podpisem w formie elektronicznej, po czym jest można ją wysłać na platformę P1 (indeks dokumentu - jeśli placówka posiada repozytorium w trybie offline, indeks z zawartością dokumentu - jeśli placówka posiada repozytorium w trybie online). Karta informacyjna z leczenia szpitalnego zawiera wymagane dane, przy czym szczegółowość informacji znajdujących się na karcie, dotyczących sekcji: Wyniki badań, Leczenie, Epikryza, Zalecenia, może określić administrator programu poprzez odpowiednią parametryzację karty. W celu wygenerowania karty informacyjnej należy najpierw wyszukać pacjenta na liście pacjentów, następnie zaznaczyć prawym przyciskiem myszki wiersz z jego danymi (zostanie on podświetlony na kolor szary). Wtedy pojawią się dodatkowe przyciski w górnej części ekranu oraz szczegóły dotyczące pacjenta, po prawej stronie ekranu. Następnie należy wybrać przycisk Przyjęcia. Wygenerowanie karty informacyjnej dla wybranego pacjenta jest dostępne w dwóch miejscach programu, w zależności od potrzeb: w dowolnym momencie pobytu - w tym celu należy z listy przyjęć wskazać prawym przyciskiem myszki pobyt, z którego ma zostać wygenerowana karta (zaznaczony wiersz zostanie podświetlony na kolor szary) i wybrać przycisk Podgląd. W widoku przyjęcia pacjenta na kafelku o nazwie Karta informacyjna/Epikryza należy następnie wybrać przycisk Generuj kartę informacyjną po wypisaniu pacjenta z komórki medycznej - w tym celu należy z listy przyjęć wskazać prawym przyciskiem myszki pobyt, z którego ma zostać wygenerowana karta (zaznaczony wiersz zostanie podświetlony na kolor szary), po czym po prawej stronie ekranu pojawią się Szczegóły na temat pobytu pacjenta. W tym miejscu należy wybrać zakładkę Wypis, po czym zostanie ona rozwinięta i widoczne będą informacje o dacie i przyczynie wypisu, pod którymi jest przycisk Generuj kartę informacyjną, który należy wybrać Po wybraniu przycisku Generuj kartę informacyjną pojawi się okno, w którym mogą być widoczne 2 zakładki: Karta informacyjna i Podgląd(EDM) W zakładce Karta informacyjna widoczne są dane z sekcji: Wyniki badań, Leczenie, Epikryza, Zalecenia, których zawartość można edytować przed ostatecznym wygenerowaniem karty. W sekcji Leczenie mogą zostać uwidocznione kody ICD-9, które zostały wprowadzone w trakcie pobytu pacjenta w wizytach oraz w ramach dyżuru. W zakładce Podgląd(EDM) znajduje się podgląd Karty informacyjnej z leczenia szpitalnego, zgodnej z wymogami Elektronicznej Dokumentacji Medycznej i przygotowanej do podpisu elektronicznego. W dolnej części okna Karty informacyjnej znajdują się przycisk Podpisz i wyślij - po wybraniu przycisku pojawi się nowe okno do podpisania dokumentu, które będzie wyglądało różnie w zależności od wybranego rodzaju podpisu elektronicznego wybór podpisu. Program eopieka umożliwia podpisywanie dokumentów za pomocą 2 rodzajów podpisu elektronicznego: podpis kwalifikowany - proces podpisywania certyfikat ZUS - proces podpisywania Uwaga! Podpisywanie dokumentów elektronicznych Profilem Zaufanym ePUAP przez pracowników wymaga najpierw integracji podmiotu z platformą ePUAP. Itegrację z platformą ePUAP może uzyskać placówka posiadająca status podmiotu publicznego. Jeśli placówka nie posiada takiej integracji nie jest możliwe poza programem podpisywanie e-recept Profilem Zaufanym z innych programów informatycznych. W przypadku pozyskania integracji przed podmiot z platformą ePUAP prosimy o kontakt z Zespołem Wsparcia eopieka, aby móc uruchomić podpisywanie recept Profilem Zaufanym. Po podpisaniu karty pojawi się komunikat informujący o tym, że dokument został poprawnie podpisany a po jego zatwierdzeniu widoczny będzie Podgląd podpisanego dokumentu, na którym znajdują się przyciski: Drukuj - w celu wydrukowania wygenerowanej karty informacyjnej Wyślij - w celu wysyłki na platformę P1 Wygenerowana karta informacyjna jest widoczna w miejscach, w których można było ją wygenerować (Zamiast przycisku Generuj kartę informacyjną widoczny jest przycisk Podgląd karty informacyjnej): na kafelku Karta informacyjna/Epikryza w podglądzie pobytu pacjenta w zakładce Wypis, w Szczegółach dotyczących pobytu pacjenta. Ponadto jest ona widoczna na ekranie startowym Użytkownika programu eopieka, na kafelku Dokumenty do wysłania (EDM). Dokumenty do wysłania (EDM) Dokumenty do wysłania to kafelek na którym znajduje się lista dokumentów z zakresu Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (na tą chwilę jest to karta informacyjna), które nie zostały podpisane i/lub wysłane na platformę P1. Dla każdej karty informacyjnej widoczne są: imię i nazwisko pacjenta dla którego została wygenerowana, data utworzenia, komórka medyczna, w której pacjent jest/był przyjęty. Obok tych danych mogą znajdować się przyciski: ikona ołówka (Podpisz dokument) - służy do podpisu wygenerowanej karty (w przypadku kiedy podpisanie dokumentu nie powiodło się i powinna zostać wykonana kolejna próba lub dokument został wygenerowany i z innych przyczyn jeszcze nie jest podpisany) koperta (Wyślij dokument) - służy do wysyłki na platformę P1 kosz (Usuń dokument) - służy do usunięcia dokumentu z listy na kafelku Dokumenty do wysłania(EDM). Jeśli chcemy ograniczyć listę widoczną na kafelku Dokumenty do wysłania(EDM) należy wybrać przycisk Filtry. W wyniku pojawią się kryteria, gdzie można wybrać zakres czasu z którego będą wyświetlać się utworzone dokumenty na liście - poprzez wskazanie dat w polach Data utworzenia od i Data utworzenia do. Domyślnie widoczna jest lista dokumentów z ostatnich 7 dni. Dodatkowo można ograniczyć listę poprzez wskazanie statusów dokumentów, które chcemy wyświetlić - służą do tego pola wyboru Tylko niepodpisane i Tylko usunięte z listy. Po wskazaniu filtrów należy wybrać przycisk Szukaj. Informacja dla lekarza POZ/lekarza kierującego W zakresie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej, program eopieka umożliwia wygenerowanie informacja dla lekarza kierującego/POZ. Taką kartę należy opatrzyć podpisem w formie elektronicznej, po czym jest ona wysyłana do platformy P1 (indeks dokumentu - jeśli placówka posiada repozytorium w trybie offline, indeks z zawartością dokumentu - jeśli placówka posiada repozytorium w trybie online). Informacja dla lekarza kierującego/POZ zawiera : Opis udzielonego świadczenia (obejmuje wykonane badania) Wytyczne dotyczące dalszego postępowania medycznego Wskazówki dla lekarza kierującego Szczegółowość informacji może określić administrator programu poprzez odpowiednią parametryzację. W celu wygenerowania informacji dla lekarza kierującego/POZ, należy najpierw wyszukać pacjenta na liście pacjentów, następnie zaznaczyć prawym przyciskiem myszki wiersz z jego danymi (zostanie on podświetlony na kolor szary). Wtedy pojawią się dodatkowe przyciski w górnej części ekranu oraz szczegóły dotyczące pacjenta, po prawej stronie ekranu. Następnie należy wybrać przycisk Przyjęcia. Wygenerowanie karty informacyjnej dla wybranego pacjenta jest dostępne w dwóch miejscach programu, w zależności od potrzeb: W dowolnym momencie pobytu - w tym celu należy z listy przyjęć wskazać prawym przyciskiem myszki pobyt, z którego ma zostać wygenerowana karta (zaznaczony wiersz zostanie podświetlony na kolor szary) i wybrać przycisk Podgląd. W widoku przyjęcia pacjenta na kafelku o nazwie: i informacja dla lekarza kierującego/POZ należy następnie wybrać przycisk Generuj informację dla lekarza POZ/lekarza kierującego. W wizycie - poprzez dodanie formularza Informacja dla lekarza POZ/lekarza kierującego Po wybraniu przycisku Generuj informację dla lekarza kierującego/POZ pojawi się okno, w którym mogą być widoczne 2 zakładki: Informacja dla lekarza POZ/lekarza kierującego i Podgląd(EDM). W zakładce informacja dla lekarza kierującego/POZ widoczne są dane z sekcji: Opis udzielonego świadczenia (obejmuje wykonane badania), Wytyczne dotyczące dalszego postępowania medycznego, Wskazówki dla lekarza kierującego, których zawartość można edytować przed ostatecznym wygenerowaniem informacji. W dolnej części okna Informacji dla lekarza kierującego/POZ znajdują się przycisk Podpisz i wyślij - po wybraniu przycisku pojawi się nowe okno do podpisania dokumentu, które będzie wyglądało różnie w zależności od wybranego rodzaju podpisu elektronicznego wybór podpisu. Program eopieka umożliwia podpisywanie dokumentów za pomocą 2 rodzajów podpisu elektronicznego: podpis kwalifikowany - proces podpisywania certyfikat ZUS - proces podpisywania Uwaga! Podpisywanie dokumentów elektronicznych Profilem Zaufanym ePUAP przez pracowników wymaga najpierw integracji podmiotu z platformą ePUAP. Integrację z platformą ePUAP może uzyskać placówka posiadająca status podmiotu publicznego. Jeśli placówka nie posiada takiej integracji nie jest możliwe poza programem podpisywanie e-recept Profilem Zaufanym z innych programów informatycznych. W przypadku pozyskania integracji przed podmiot z platformą ePUAP prosimy o kontakt z Zespołem Wsparcia eopieka, aby móc uruchomić podpisywanie recept Profilem Zaufanym. Po podpisaniu karty pojawi się komunikat informujący o tym, że dokument został poprawnie podpisany a po jego zatwierdzeniu widoczny będzie Podgląd podpisanego dokumentu, na którym znajdują się przyciski: Drukuj - w celu wydrukowania wygenerowanej karty informacyjnej Wyślij - w celu wysyłki na platformę P1 Karta odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala W zakresie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej, program eopieka umożliwia wygenerowanie Karty odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala. Taką kartę należy opatrzyć podpisem w formie elektronicznej, po czym jest ona wysyłana do platformy P1. Karta odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala zawiera wymagane dane dotyczących sekcji: Zastosowane leczenie Wyniki badań Zalecenia Wywiad lekarski Badanie przedmiotowe Powód odmowy przyjęcia Szczegółowość informacji może określić administrator programu poprzez odpowiednią parametryzację. W celu wygenerowania karty informacyjnej należy najpierw wyszukać pacjenta na liście pacjentów, następnie zaznaczyć prawym przyciskiem myszki wiersz z jego danymi zostanie on podświetlony na kolor szary). Wtedy pojawią się dodatkowe przyciski w górnej części ekranu oraz szczegóły dotyczące pacjenta, po prawej stronie ekranu. Następnie należy wybrać przycisk Przyjęcia. W dowolnym momencie pobytu - w tym celu należy z listy przyjęć wskazać prawym przyciskiem myszki pobyt, z którego ma zostać wygenerowana karta (zaznaczony wiersz zostanie podświetlony na kolor szary) i wybrać przycisk Podgląd. WygenerowanieKarty odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala dla wybranego pacjenta jest dostępne w dowolnym momencie pobytu - w tym celu należy z listy przyjęć wskazać prawym przyciskiem myszki pobyt, z którego ma zostać wygenerowana karta (zaznaczony wiersz zostanie podświetlony na kolor szary) i wybrać przycisk Podgląd. W widoku przyjęcia pacjenta na kafelku o nazwie: i Karta odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala należy następnie wybrać przycisk Generuj kartę odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala Po wybraniu przycisku Generuj kartę odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala pojawi się okno, w którym mogą być widoczne 2 zakładki: Karta odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala i Podgląd(EDM). W zakładce Karta odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala widoczne są dane z sekcji: Zastosowane leczenie, Wyniki badań, Zalecenia, Wywiad lekarski, Badanie przedmiotowe, Powód odmowy przyjęcia, których zawartość można edytować przed ostatecznym wygenerowaniem informacji. W dolnej części okna Karta odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala znajdują się przyciski, które są widoczne w zależności od rodzaju skonfigurowanej karty: Podpisz i wyślij - po wybraniu przycisku pojawi się nowe okno do podpisania dokumentu, które będzie wyglądało różnie w zależności od wybranego rodzaju podpisu elektronicznego wybór podpisu. Program eopieka umożliwia podpisywanie dokumentów za pomocą 2 rodzajów podpisu elektronicznego: Uwaga! Podpisywanie dokumentów elektronicznych Profilem Zaufanym ePUAP przez pracowników wymaga najpierw integracji podmiotu z platformą ePUAP. Itegrację z platformą ePUAP może uzyskać placówka posiadająca status podmiotu publicznego. Jeśli placówka nie posiada takiej integracji nie jest możliwe poza programem podpisywanie e-recept Profilem Zaufanym z innych programów informatycznych. W przypadku pozyskania integracji przed podmiot z platformą ePUAP prosimy o kontakt z Zespołem Wsparcia eopieka, aby móc uruchomić podpisywanie recept Profilem Zaufanym. Podgląd wygenerowanej Karty odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala pacjenta można podejrzeć na przyjęciu. W tym celu należy wybrać pobyt, którego ma dotyczyć (podświetli się na szaro), następnie kliknąć w przycisk podgląd. 39. Podgląd EDM W Eopieka dokumenty wytwarzane w ramach EDM mogą być przechowywane w trybie offline lub online (online wymaga repozytorium): offline - widoczny jest dokument, ale brak podglądu. W celu podejrzenia dokumentu należy skontaktować się z osobą wystawiającą dokument. online - widoczny dokument i możliwy podgląd graficzny dokumentu oraz pobieranie w formacie XML. Niezależnie od trybu przechowywania dokumentów EDM możliwy jest podgląd wygenerowanej dokumentacji medycznej wytworzonej przez inne placówki. Podgląd wygenerowanych dokumentów EDM możliwy jest za pomocą przycisku EDM, który znajduje się po wejściu w Przyjęcie. Po kliknięciu w przycisk EDM otwiera się lista z wytworzonymi dokumentami EDM. Możliwość podejrzenia dokumentów, które zostały wygenerowane przez inne podmioty możliwe jest: jeśli pacjent wyraził zgodę na Internetowym Koncie Pacjenta używając checkbox Podgląd/pobranie dokumentacji EDM w trybie ratowania życia, który znajduje się w Filtrach
Od 1 stycznia 2019 r. planuje się wprowadzenie obligatoryjnego obowiązku stosowania trzech wystandaryzowanych dokumentów, tj.: karty informacyjnej leczenia szpitalnego, karty odmowy przyjęcia do szpitala, informacji pisemnej lekarza specjalisty dla lekarza kierującego.
Od 1 stycznia 2019 roku trzy dokumenty – karta informacyjna leczenia szpitalnego, karta odmowy przyjęcia do szpitala oraz informacja specjalisty dla lekarza kierującego – będą wystawiane już wyłącznie w formie elektronicznej. Niedługo wejdą też obligatoryjne e–zwolnienia lekarskie, a po nich elektroniczne recepty i skierowania.– W 2019 roku wejdzie w życie sześć dokumentów elektronicznych. Będą to wypis ze szpitala, odmowa przyjęcia pacjenta do szpitala oraz informacja dla lekarza kierującego, a także trzy dokumenty przetwarzane na centralnych platformach, czyli e–recepta, e–skierowanie i zwolnienie lekarskie e–ZLA – mówi agencji informacyjnej Newseria Biznes Tomasz Judycki, wiceprezes zarządu Atende z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 8 września 2015 roku w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z początkiem stycznia przyszłego roku wejdzie w życie elektroniczna dokumentacja medyczna (EDM). To oznacza, że trzy dokumenty – karta informacyjna leczenia szpitalnego, karta odmowy przyjęcia do szpitala oraz pisemna informacja specjalisty dla lekarza kierującego – będą obowiązywać wyłącznie w formie innych dokumentów przewidziane są późniejsze terminy, dlatego wystawianie elektronicznych recept, zwolnień i skierowań nadal będzie opcjonalne. Obowiązkowe e–recepty wejdą w życie dopiero od 1 stycznia 2020 roku, natomiast e–skierowania dokładnie rok później w 2021 roku.– Te kilka e–dokumentów faktycznie usprawni życie pacjentom i placówkom ochrony zdrowia. E–receptę pacjent będzie mógł mieć zawsze przy sobie, będzie mógł ściągnąć ten dokument z centralnej platformy. Dzięki temu wnuczek będzie mógł wykupić leki dla swojej babci bez potrzeby fizycznego przekazywania sobie recepty. Podobnie jest z e–skierowaniem. W tej chwili pacjent umawia się na wizytę do lekarza telefonicznie albo przez e–rejestrację, a następnie ma tydzień na dostarczenie papierowego skierowania. Kiedy wejdą skierowania w wersji elektronicznej, nie będzie już takiej konieczności – mówi Tomasz e–recept ruszył już na początku tego roku. Rozwiązanie ma poprawić bezpieczeństwo pacjentów i skrócić kolejki do gabinetów lekarskich, w których pacjenci oczekują wyłącznie na przepisanie recepty. W tej formie nie będzie możliwości ich fałszowania, a fundusz będzie mógł lepiej kontrolować wydawanie leków refundowanych. Rozładować kolejki pomogą także e–skierowania, które skrócą czas oczekiwania na badania i zabiegi.– E–skierowanie będzie też dużym usprawnieniem dla placówek ochrony zdrowia, dlatego że wraz z nim pojawi się również pełna informacja o danych demograficznych pacjenta, imię, nazwisko, PESEL, adres. Wszystko to, co obecnie rejestratorka w przychodni czy w szpitalu wpisuje ręcznie do systemu z dowodu osobistego albo deklaracji pacjenta, będzie mogła jednym kliknięciem wczytać do systemu informatycznego. W tej chwili w wielu przychodniach wisi kartka, że pacjenci muszą przyjść 10 minut wcześniej, żeby założyć kartę pacjenta i zarejestrować wszystkie dane. Dzięki e–skierowaniom takie karteczki znikną – mówi Tomasz przypadku e–zwolnień główną zaletą będzie usprawnienie przepływu dokumentacji pomiędzy pracownikiem, przedsiębiorstwem a Zakładem Ubezpieczeń Społecznych. Możliwość wystawiania e–ZLA lekarza mają już od kilkunastu miesięcy, jednak z ponad 23 tys. uprawnionych do tego lekarzy tylko niewielki odsetek przestawił się na formą elektroniczną. Większość wciąż wystawia zwolnienia w papierowej formie.– Zwolnienia lekarskiego nie trzeba dostarczać do zakładu pracy, jeżeli zostało wystawione w formie elektronicznej. To rzeczywiście ułatwienie, ponieważ chory pacjent, który leży w domu, nie zawsze ma możliwość pojechania do pracy i dostarczenia papierowego zwolnienia od lekarza – mówi Tomasz zarządu Atende Medica podkreśla, że tworzenie elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) – czyli tej, która będzie obowiązkowa od 1 stycznia 2019 roku – musi się odbywać według ściśle określonych reguł, zawartych w Polskiej Implementacji Krajowej HL7 CDA. Nie wszystkie podmioty mają jeszcze oprogramowanie, które to umożliwia. Placówkom, które nie mają zaplecza IT, Atende Medica bezpłatnie udostępni narzędzia niezbędne do tego, żeby spełnić nowe wymogi.– Od stycznia trzy dokumenty: wypis ze szpitala, odmowa przyjęcia oraz informacja dla lekarza kierującego muszą być wystawiane w formacie HL7 CDA, czyli nie może to być prosty skan czy .pdf. Ten obowiązek pojawi się już za dwa miesiące, ale wiele placówek medycznych nadal nie ma oprogramowania, które umożliwia wystawianie takich dokumentów. Dlatego zaproponowaliśmy udostępnienie za darmo odpowiedniego oprogramowania każdemu, kto jest zarejestrowany w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą. Każda przychodnia, szpital i praktykujący lekarz może się do nas zwrócić, zarejestrować się i rozpocząć użytkowanie tego systemu. Oferujemy również przechowywanie dokumentów wytworzonych w tym systemie przez cały okres ich obowiązywania – mówi Tomasz podkreślają, że wdrożenie e–dokumentacji medycznej będzie dla szpitali, przychodni i lekarzy dużym wyzwaniem. Dlatego termin wejścia w życie nowych przepisów był już wielokrotnie odsuwany w czasie. Jeszcze w kwietniu br. Naczelna Rada Lekarska apelowała do Ministra Zdrowia o uchylenie rozporządzenia, argumentując, że wprowadzenie EDM w styczniu spowoduje chaos i dezinformację, a większość podmiotów nie jest jeszcze gotowa na to rozwiązanie. Mimo to resort zadecydował o utrzymaniu tego terminu.– Zależy nam na tym, żeby EDM w Polsce wreszcie ruszył i żebyśmy już przestali przekładać terminy. Jednak wszystkie placówki powinny być wyposażone w odpowiednie oprogramowanie i móc faktycznie produkować dokumenty elektroniczne. Ufamy, że uda się to wdrożyć, ponieważ dostarczane przez nas rozwiązanie wymaga jedynie dostępu do Internetu i dowolnej przeglądarki, można go używać nawet na smartfonie. Każdy lekarz, który ma smartfona, może zacząć używać tego oprogramowania praktycznie od dzisiaj – mówi wiceprezes zarządu Atende badań wynika, że na informatyzację w służbie zdrowia gotowi są sami pacjenci. Jak pokazuje przeprowadzone w tym roku na zlecenie LekSeek Polska badanie „E–zdrowie oczami Polaków”, za najbardziej atrakcyjne rozwiązania uważają właśnie możliwość wprowadzenia rejestracji online na refundowane wizyty oraz otrzymywanie recept i zwolnień lekarskich drogą wynika z tegorocznej, III edycji „Badania stopnia informatyzacji podmiotów wykonujących działalność leczniczą” przeprowadzonego przez CSIOZ, w tej chwili tylko nieco ponad 56 proc. podmiotów jest przygotowanych do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej. Natomiast 47 proc. tych, które wskazały, że nie są jeszcze gotowe, ma w planach albo przynajmniej rozważa inwestycję umożliwiającą im prowadzenie EDM.
[1] Karta odmowy przyjęcia do szpitala: Opis: Szablon CDA karty odmowy przyjęcia do szpitala: Kontekst: Nazwa ścieżki / Typ: CDA Document Level Template: Otwarty/Zamknięty: Otwarty (pozostałe elementy poza zdefiniowanymi są dozwolone) Używane przez / Używa
Postępująca cyfryzacja w służbie zdrowia rodzi wiele wątpliwości. Wraz z powszechnym funkcjonowaniem dokumentów elektronicznych, powstaje pytanie, jak je podpisywać. Sprawdzamy, jakie są dopuszczalne formy podpisu i jak stosować je w praktyce. Elektroniczna dokumentacja medyczna a jej podpisywanie – dowiedz się więcej! Elektroniczna dokumentacja medyczna w praktyce Elektroniczna dokumentacja medyczna to budzi w ostatnim czasie duże zainteresowanie. 1 lipca 2021 r. ruszyła wymiana EDM pomiędzy placówkami. W związku z rozpowszechnieniem tej formy udostępniania dokumentacji pojawiają się wątpliwości co do sposobu jej wytwarzania. Warto przypomnieć, że na ten moment do EDM zalicza się: e-recepta, e-skierowanie, a także inne wybrane dokumenty: – informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach – w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala, – informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej bądź leczenia szpitalnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych, w tym okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych, – karta informacyjna z leczenia szpitalnego, – karta szczepień. Jak zgodnie z prawem autoryzować dokumenty w formie elektronicznej? Zgodnie z Ustawą z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia art. 2 pkt 6 elektroniczną dokumentację medyczną stanowią dokumenty wytworzone w postaci elektronicznej opatrzone: kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym, podpisem osobistym albo z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych. Jak widać, już sama definicja prawna elektronicznej dokumentacji medycznej wskazuje na formę jej autoryzacji. Jeszcze do niedawna dopuszczalne było stosowanie różnych form podpisu dokumentacji – również tych dostarczanych przez oprogramowanie do prowadzenia dokumentacji. Obecnie taka forma jest możliwa jedynie w przypadku dokumentacji wewnętrznej. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 kwietnia 2020 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania mówi o możliwości wykorzystania w tym przypadku wewnętrznych mechanizmów systemu teleinformatycznego. Należy jednak pamiętać, że każdy inny rodzaj elektronicznej dokumentacji medycznej powinien być podpisany kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym, podpisem osobistym albo z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych. W przypadku dokumentacji w formie papierowej obowiązuje podpis własnoręczny. Formy podpisywania dokumentacji medycznej Sposoby podpisywania elektronicznej dokumentacji medycznej są ściśle określone w prawie. W praktyce w przypadku cyfrowych dokumentów możliwe są poniższe opcje. Certyfikat udostępniony przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych Ustawa w ramach jednej z opcji wymienia sposób potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym przez ZUS. Chodzi tu o narzędzie, którym posługują się lekarze do podpisywania elektronicznych zwolnień lekarskich. Niestety ta opcja autoryzacji jest w pewien sposób ograniczona. Dotyczy zaświadczeń lekarskich, a do ich wystawiania upoważnieni się jedynie lekarze oraz asystenci medyczni. Należy jednak pamiętać, że do wytwarzania EDM uprawnienia mają również pielęgniarki. Certyfikat e-ZLA nie jest zatem uniwersalnym narzędziem do podpisywania elektronicznej dokumentacji medycznej. W pozostałych przypadkach autoryzację można przeprowadzić z pomocą pozostałych dostępnych opcji. Podpis zaufany Przepisy dopuszczają możliwość podpisania dokumentów z użyciem podpisu zaufanego. Obywa się to za pośrednictwem systemu teleinformatycznego, który zapewnia obsługę publicznego systemu identyfikacji elektronicznej, w którym wydawany jest: profil zaufany, profil osobisty. Profil zaufany umożliwia podmiotom publicznym uwierzytelnienie osoby fizycznej przy użyciu środka identyfikacji elektronicznej, natomiast profil osobisty zapewnienia jej możliwość opatrzenia dokumentu elektronicznego podpisem zaufanym (art. 20aa ustawy o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne). Podpis zaufany jest formą podpisu elektronicznego, którego autentyczność i integralność są zapewniane przy użyciu pieczęci elektronicznej ministra właściwego do spraw informatyzacji. Zawiera on dane identyfikujące osobę obejmujące imiona, nazwisko i PESEL, identyfikator środka identyfikacji elektronicznej, przy użyciu którego podpis został złożony, a także czas jego złożenia (art. 3 pkt 14a wymienionej ustawy). Kwalifikowany podpis elektroniczny Zgoła odmiennym narzędziem jest kwalifikowany podpis elektroniczny. Jego definicję znaleźć można w Rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 910/2014 z dnia 23 lipca 2014 r. z dnia 23 lipca 2014 r. w sprawie identyfikacji elektronicznej i usług zaufania w odniesieniu do transakcji elektronicznych na rynku wewnętrznym oraz uchylające dyrektywę 1999/93/WE. Zgodnie z art. 3 pkt 12 jest to zaawansowany podpis elektroniczny, który jest składany za pomocą kwalifikowanego urządzenia do składania podpisu elektronicznego i który opiera się na kwalifikowanym certyfikacie podpisu elektronicznego. W odróżnieniu od odpisu zaufanego kwalifikowany podpis elektroniczny jest płatny. Co więcej, można go nabyć jedynie od jednego z certyfikowanych dostawców, znajdującego się na liście Narodowego Centrum Certyfikacji. Jak kupić i wdrożyć kwalifikowany podpis elektroniczny? Kwalifikowany podpis elektroniczny jest płatną formą autoryzacji. Powstaje pytanie, kto powinien za niego zapłacić, a także, w jaki sposób należy go zakupić i wdrożyć. Przepisy nie dostarczają w tym zakresie jednoznacznej odpowiedzi. Faktem jest jednak, że placówka medyczna, która zatrudnia pracowników, jest zobowiązana do zapewnienia im potrzebnego sprzętu. Z reguły zatem za zakup i wdrożenie jest odpowiedzialny pracodawca. Należy pamiętać, że do złożenia kwalifikowanego podpisu elektronicznego potrzebne jest jeszcze odpowiednie urządzenie oraz oprogramowanie. Zazwyczaj jest ono przekazywane przez dostawcę certyfikatu. Należy też pamiętać, że raz uzyskany certyfikat nie jest na zawsze. Należy go systematycznie odnawiać, jeśli nie chcemy utracić możliwości podpisywania elektronicznej dokumentacji medycznej oraz innych dokumentów tą konkretną metodą.
Przyczyny odmowy transakcji kartą. Istnieje kilka głównych przyczyn, dla których transakcja kartą może zostać odrzucona: 1. Niewystarczające środki na koncie. Jedną z najczęstszych przyczyn odmowy transakcji kartą jest brak wystarczających środków na koncie bankowym. Gdy próbujesz dokonać transakcji, bank sprawdza stan twojego
Od 1 stycznia 2019 roku trzy dokumenty – karta informacyjna leczenia szpitalnego, karta odmowy przyjęcia do szpitala oraz informacja specjalisty dla lekarza kierującego – będą wystawiane już wyłącznie w formie elektronicznej. Niedługo wejdą też obligatoryjne e-zwolnienia lekarskie, a po nich elektroniczne recepty i skierowania, które już za 2–3 lata będą wystawiane wyłącznie w tej formie. E-dokumentacja medyczna będzie wyzwaniem, bo duża część placówek i lekarzy nie ma jeszcze odpowiednich narzędzi ani zaplecza IT. Atende Medica udostępni im za darmo oprogramowanie, które pozwoli spełnić nowe wymogi dotyczące wystawiania elektronicznej dokumentacji. Dla innych dokumentów przewidziane są późniejsze terminy, dlatego wystawianie elektronicznych recept, zwolnień i skierowań nadal będzie opcjonalne. Obowiązkowe e-recepty wejdą w życie dopiero od 1 stycznia 2020 roku, natomiast e-skierowania dokładnie rok później w 2021 roku. W 2019 roku wejdzie w życie sześć dokumentów elektronicznych. Będą to wypis ze szpitala, odmowa przyjęcia pacjenta do szpitala oraz informacja dla lekarza kierującego, a także trzy dokumenty przetwarzane na centralnych platformach, czyli e-recepta, e-skierowanie elektroniczne i zwolnienie lekarskie e-ZLA – mówi agencji informacyjnej Newseria Biznes Tomasz Judycki, wiceprezes zarządu Atende Medica. Pilotaż e-recept ruszył już na początku tego roku. Rozwiązanie ma poprawić bezpieczeństwo pacjentów i skrócić kolejki do gabinetów lekarskich, w których pacjenci oczekują wyłącznie na przepisanie recepty. W tej formie nie będzie możliwości ich fałszowania, a fundusz będzie mógł lepiej kontrolować wydawanie leków refundowanych. Rozładować kolejki pomogą także e-skierowania, które skrócą czas oczekiwania na badania i zabiegi. E-skierowanie będzie też dużym usprawnieniem dla placówek ochrony zdrowia, dlatego że wraz z nim pojawi się również pełna informacja o danych demograficznych pacjenta, imię, nazwisko, PESEL, adres. Wszystko to, co obecnie rejestratorka w przychodni czy w szpitalu wpisuje ręcznie do systemu z dowodu osobistego albo deklaracji pacjenta, będzie mogła jednym kliknięciem wczytać do systemu informatycznego. W tej chwili w wielu przychodniach wisi kartka, że pacjenci muszą przyjść 10 minut wcześniej, żeby założyć kartę pacjenta i zarejestrować wszystkie dane. Dzięki temu e-skierowaniom takie karteczki znikną. W przypadku e-zwolnień główną zaletą będzie usprawnienie przepływu dokumentacji pomiędzy pracownikiem, przedsiębiorstwem a Zakładem Ubezpieczeń Społecznych. Możliwość wystawiania e-ZLA lekarza mają już od kilkunastu miesięcy, jednak z ponad 23 tys. uprawnionych do tego lekarzy tylko niewielki odsetek przestawił się na formą elektroniczną. Większość wciąż wystawia zwolnienia w papierowej formie. Wiceprezes zarządu Atende Medica podkreśla, że tworzenie elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) – czyli tej, która będzie obowiązkowa od 1 stycznia 2019 roku – musi się odbywać według ściśle określonych reguł, zawartych w Polskiej Implementacji Krajowej HL7 CDA. Nie wszystkie podmioty mają jeszcze oprogramowanie, które to umożliwia. Placówkom, które nie mają zaplecza IT, Atende Medica bezpłatnie udostępni narzędzia niezbędne do tego, żeby spełnić nowe wymogi. Od stycznia trzy dokumenty: wypis ze szpitala, odmowa przyjęcia oraz informacja dla lekarza kierującego muszą być wystawiane w formacie HL7 CDA, czyli nie może to być prosty skan czy .pdf. Ten obowiązek pojawi się już za dwa miesiące, ale wiele placówek medycznych nadal nie ma oprogramowania, które umożliwia wystawianie takich dokumentów. Dlatego zaproponowaliśmy udostępnienie za darmo odpowiedniego oprogramowania każdemu, kto jest zarejestrowany w Rejestrze Podmiotów Wykonujących Działalność Leczniczą. Każda przychodnia, szpital i praktykujący lekarz może się do nas zwrócić, zarejestrować się i rozpocząć użytkowanie tego systemu. Oferujemy również przechowywanie dokumentów wytworzonych w tym systemie przez cały okres ich obowiązywania Eksperci podkreślają, że wdrożenie e-dokumentacji medycznej będzie dla szpitali, przychodni i lekarzy dużym wyzwaniem. Dlatego termin wejścia w życie nowych przepisów był już wielokrotnie odsuwany w czasie. Jeszcze w kwietniu br. Naczelna Rada Lekarska apelowała do Ministra Zdrowia o uchylenie rozporządzenia, argumentując, że wprowadzenie EDM w styczniu spowoduje chaos i dezinformację, a większość podmiotów nie jest jeszcze gotowa na to rozwiązanie. Mimo to resort zadecydował o utrzymaniu tego terminu. Z badań wynika, że na informatyzację w służbie zdrowia gotowi są sami pacjenci. Jak pokazuje przeprowadzone w tym roku na zlecenie LekSeek Polska badanie „E-zdrowie oczami Polaków”, za najbardziej atrakcyjne rozwiązania uważają właśnie możliwość wprowadzenia rejestracji online na refundowane wizyty oraz otrzymywanie recept i zwolnień lekarskich drogą elektroniczną. Jak wynika z tegorocznej, III edycji „Badania stopnia informatyzacji podmiotów wykonujących działalność leczniczą” przeprowadzonego przez CSIOZ, w tej chwili tylko nieco ponad 56% podmiotów jest przygotowanych do prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej. Natomiast 47%. tych, które wskazały, że nie są jeszcze gotowe, ma w planach albo przynajmniej rozważa inwestycję umożliwiającą im prowadzenie EDM. Chcesz być na bieżąco? Obserwuj nas na Google News Źródło tekstu: newseria Przewiń w dół do następnego wpisu
W przypadku odmowy przyjęcia do szpitala pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy otrzymuje pisemną informację o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz o ewentualnych zaleceniach.
Choć dla wielu może być to zaskakujące, elektroniczna dokumentacja medyczna nadal budzi emocje w środowisku lekarskim. W gronie lekarzy powoli osiągających wiek emerytalny znajdą się tacy, którzy uparcie naginają przepisy i prowadzą dokumentację medyczną w formie papierowej, a nie elektronicznej. Pewną furtką dla takiego stanu rzeczy są wyłączenia, czyli sytuacje, w których papierowa dokumentacja jest wciąż akceptowana. Czym jest Elektroniczna Dokumentacja Medyczna (EDM) i co warto wiedzieć o jej prawidłowym prowadzeniu? Dokumentacja medyczna to nic innego jak uporządkowany zbiór danych dotyczących stanu zdrowia i choroby pacjenta np. wyniki badań laboratoryjnych czy wykonane zdjęcia USG oraz informacje o udzielonych mu świadczeniach zdrowotnych. Od 1 stycznia 2021 roku podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych powinny prowadzić dokumentację medyczną w postaci elektronicznej. Jak to wygląda w praktyce? Przeczytaj również Ta akcja wymaga zalogowania
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 19 kwietnia 2013 r. w sprawie minimalnej funkcjonalności dla systemów teleinformatycznych umożliwiających realizację usług związanych z prowadzeniem przez świadczeniodawców list oczekujących na udzielenie świadczenia zdrowotnego (Dz. U. z 2013 r. poz. 516). Rozporządzenie Ministra Zdrowia z
Strona główna W przychodni działa Elektroniczna Dokumentacja Medyczna Wróć do listy „Aktualności” Otwiera link przenoszący do listy Aktualności środa, 05 stycznia 2022 Elektroniczna dokumentacja medyczna to zdefiniowany katalog dokumentów medycznych opatrzonych jednym z dostępnych i przyjętych typów podpisów elektronicznych wymienionych w ramach ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia. Ustawa ta w art. 2 pkt 6 wskazuje, że elektroniczną dokumentacją medyczną są dokumenty wytworzone w postaci elektronicznej, opatrzone kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym, podpisem osobistym lub podpisane z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych: recepty,określone w przepisach wydanych na podstawie art. 13a,skierowania określone w przepisach wydanych na podstawie art. 59aa ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych; Jednocześnie na mocy art. 13a wydano rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 8 maja 2018 r. w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej. Na mocy tego rozporządzenia wskazano, że Elektroniczną Dokumentację Medyczną (oprócz e-recepty i e-skierowania) stanowią: informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach – w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 30 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta;informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych, w tym okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;karta informacyjna z leczenia szpitalnego, o której mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 30 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta;wyniki badań laboratoryjnych wraz z opisem;opis badań diagnostycznych, innych niż wskazane w pkt 4. W Polkowickim Centrum Usług Zdrowotnych wdrożenie Elektronicznej Dokumentacji Medycznej sfinansowane zostało z budżetu gminy Polkowice. Ta strona wykorzystuje pliki cookies, zarządzane przez Gminę Polkowice. Korzystając z niej, wyrażasz zgodę na niezbędne technicznie pliki cookies. Więcej w Polityce consent
karta odmowy przyjęcia do szpitala; protokół operacyjny; konsultacja lekarska i karta porady ambulatoryjnej; informacja dla lekarza kierującego / POZ; opis badania diagnostycznego; sprawozdanie z badania laboratoryjnego; wpis do karty uodpornienia; karta indywidualnej opieki pielęgniarskiej, na którą składa się pięć dokumentów:
Pacjenci, zgłaszający się do szpitala mogą być przyjmowani: 1. w trybie planowym 2. w trybie nieplanowym ze skierowaniem lub bez skierowania 3. w trybie nagłym . ODMOWA PRZYJĘCIA DO SZPITALA W przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala lekarz udziela pacjentowi wskazówek dotyczących dalszego postępowania i leczenia wydaje pacjentowi kartę informacyjną w przypadku, gdy pacjent nie wyraża zgody na pozostanie w szpitalu i odmawia podpisania stosownego oświadczenia, lekarz dokonuje zapisu w dokumentacji medycznej. PACJENCI PRZYJMOWANI DO SZPITALA POWINNI POSIADAĆ: przybory toaletowe ręczniki piżamę i kapcie bieliznę osobistą sztućce. Pielęgniarka w Izbie Przyjęć: w chwili przybycia chorego do Izby Przyjęć gromadzi dane o pacjencie ze wszystkich możliwych i dostępnych źródeł; rozpoznaje stan bio - psycho - społeczny chorego i formułuje diagnozę; powiadamia lekarza dyżurnego o przybyciu chorego; utrzymuje ciągły kontakt interpersonalny z pacjentem i/ lub jego rodziną; zapoznaje chorego i/ lub jego rodzinę z regulaminem szpitala i jego topografią, prawami pacjenta oraz możliwością odwiedzin; zakłada obowiązującą dokumentację -historię choroby itp. przeprowadza wywiad epidemiologiczny; wykonuje EKG, pomiar RR i tętna; wykonuje zlecenia dodatkowe -badanie krwi,RTG itp. istotne problemy pielęgnacyjne przekazuje w obecności chorego pielęgniarce w oddziale. Każdy człowiek przyjmowany do szpitala odczuwa strach przed nieznanym ,co powoduje zachwianie jego poczucia wpływem lęku pacjent może zachowywać się niezrozumiale ,pojawiają się takie reakcje , jak: lęk, agresja, płacz, nadmierna gestykulacja, nerwowość , apatia, zagubienie. Opiekun medyczny odgrywa bardzo ważną rolę w chwili przyjęcia pacjenta do szpitala .Jest często pierwszym przedstawicielem personelu,z jakim spotyka się pacjent i jego postawą ,zachowaniem i podejmowanym działaniami na wizerunek opiekuna medycznego przy pacjencie od chwili przyjęcia do szpitala zwiększa u pacjenta poczucie bezpieczeństwa i ułatwia adaptację do warunków szpitalnych. Pielęgniarka z izby przyjęć może zlecić opiekunowi wykonanie toalety lub kąpieli już w wykonywania toalety opiekun medyczny obserwuje sprawność pacjenta i odnotowuje spostrzeżenia w karcie wywiadu. Opiekun pomaga pacjentowi spakować rzeczy ,których nie powinien on zabrać do szpitala i przekazuje je rodzinie lub do depozytu szpitalnego. Opiekun również zaprowadza lub zawozi pacjenta na wskazany oddział. Pacjenci przyjmowani w trybie planowym: 1. Pacjent zgłaszający się do rejestracji Izby Przyjęć podaje skierowanie do szpitala oraz dokumenty potwierdzające dane osobowe /dowód osobisty ewentualnie paszport, dokument potwierdzający ubezpieczenie oraz przynależność do oddziału NFZ, a dla obcokrajowców rodzaj i numer karty pobytu oraz numer identyfikacyjny Unii Europejskiej/. 2. Pacjent podaje dane osoby, której można udzielić informacji o jego pobycie w szpitalu i stanie zdrowia. 3. Pacjent lub jego przedstawiciel ustawowy potwierdza podpisem zgodę na hospitalizację oraz zgodę na udzielanie informacji o jego pobycie, stanie zdrowia i udostępnianie dokumentów lub oświadczenie o nieudzielaniu powyższych informacji. 4. Pacjent kierowany jest do przebieralni, gdzie osoba uprawniona dokonuje spisu w dwóch egzemplarzach rzeczy pacjenta - jeśli zostawia je w Szpitalnym Magazynie Ubraniowym. Jeden egzemplarz otrzymuje pacjent, drugi załączony jest do pozostawionych rzeczy. 5. Sanitariusz/ka lub opiekun/ka zabiera z rejestracji historię choroby i odprowadza/zawozi pacjenta do oddziału. 6. Sanitariusz/ka lub opiekunka przekazuje pacjenta i jego dokumentację personelowi oddziału. Pacjenci przyjmowani w trybie nagłym: 1. W pierwszej kolejności zaopatrywani są pacjenci w stanie bezpośredniego zagrożenia życia. 2. Lekarz zobowiązany jest do natychmiastowej oceny stanu zdrowia i podjęcia działań zależnych od tej oceny. 3. W przypadku pacjenta nieprzytomnego(oznaczony jako NN) lub pacjenta, z którym nie jest możliwe uzyskanie dwustronnego kontaktu logicznego, decyzję dotyczącą postępowania z pacjentem /hospitalizacja, transport do innego ośrodka, diagnostyka inwazyjna, zabieg operacyjny/ podejmowane są przez lekarza lub zespół lekarzy zgodnie z najlepszą wiedzą i aktualnymi standardami medycznymi odnoszącymi się rozpoznania choroby ustalonego lub prawdopodobnego /z wyłączeniem art 4 Ustawy o zawodzie lekarza - dotyczy stanu zagrożenia życia/. 4. Lekarz dyżurny zleca przyjęcie pacjenta do oddziału. 5. Czynności rejestracyjne wykonywane są po wykonaniu czynności medycznych. 6. W przypadku pozostawienia w rzeczy pacjenta nieprzytomnego wykonywany jest ich spis oraz przekazanie tych rzeczy do magazynu szpitalnego. Rzeczy wartościowe przekazywane są do depozytu.
PLLA8. n7z6i4ix1x.pages.dev/63n7z6i4ix1x.pages.dev/22n7z6i4ix1x.pages.dev/44n7z6i4ix1x.pages.dev/17n7z6i4ix1x.pages.dev/97n7z6i4ix1x.pages.dev/27n7z6i4ix1x.pages.dev/75n7z6i4ix1x.pages.dev/1
karta odmowy przyjęcia do szpitala
